| 糖尿�。荷窠�(jīng)病變各有不同 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1272 |
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一、糖尿病性中樞神經(jīng)病變
糖尿病性中樞神經(jīng)病變主要指大腦、脊髓病變，發(fā)病率高、致殘率高是它的特點。
(1)糖尿病性假脊髓癆：主要是脊髓后根神經(jīng)節(jié)損傷，臨床表現(xiàn)為患者步態(tài)不穩(wěn)，舉足高，踏地重，似踩棉墊，跨步較寬，行走困難。常伴有雙下肢麻木，刺痛感，多見于糖尿病病程較長的患者。
(2)糖尿病性脊髓側(cè)束硬化綜合征：本病患者多為糖尿病病程較長者。主訴雙下肢無力，或行走困難，走路時難控步伐。常伴有肌無力、肌肉萎縮。肌電圖檢查可以明確診斷。
(3)糖尿病性腦梗死：短暫性腦缺血發(fā)作，腦血栓形成。糖尿病合并腦中風的患病率比非糖尿病者高3～4倍，發(fā)病率、致殘率及死亡率均大大高于非糖尿病人群。臨床表現(xiàn)有頭痛、頭昏、肢體麻木、失語、偏癱等癥狀。
(4)糖尿病低血糖腦病：主要表現(xiàn)為意識障礙，定向力減退，出汗，面色蒼白，精神失常，神志不清。給予補充葡萄糖可以緩解。
(5)糖尿病性老年癡呆：主要表現(xiàn)為智能缺損，記憶力下降，刺激能力障礙，人格改變，思維困難，對答緩慢，動作減少等，給人以癡呆印象。
二、糖尿病周圍神經(jīng)病變
周圍神經(jīng)分為三大部分：①感覺神經(jīng)：可使機體感覺到內(nèi)外環(huán)境的冷、熱、痛、癢等變化;②運動神經(jīng)：支配肌肉收縮舒張從而引起機體運動的神經(jīng);③自主神經(jīng)(又稱植物神經(jīng));分布在全身內(nèi)臟器官、腺體，維持基本生命活動的神經(jīng)。
(1)多發(fā)性神經(jīng)病變：多見于糖尿病初期或血糖控制不理想者。主訴雙下肢極不舒服，麻木，過電感，蟻走感，燒灼感，酸脹痛等。
(2)糖尿病末梢神經(jīng)炎：主要臨床表現(xiàn)為四肢末端麻木、疼痛，呈對稱性，常伴有蟻走感，針刺樣疼痛，踏棉墊感覺，行走困難，夜間疼痛加重，病人難以入睡。
(3)糖尿病急性痛性神經(jīng)病變：發(fā)病突然而劇烈性疼痛，常發(fā)生在下肢遠端，疼痛呈刺痛，鉆鑿痛，夜間為甚，病人多伴恐懼感。有的糖尿病患者接受胰島素治療初期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，被稱為“胰島素性神經(jīng)病變”。
(4)糖尿病足：發(fā)生潰瘍前常有較久的周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變�；颊咧w麻木，燒灼樣疼痛，腳踩棉絮感，間歇跛行，并伴有肌肉萎縮，足部變形等癥狀。
(5)糖尿病神經(jīng)性肌病：此病多見于老年糖尿病患者。病變主要侵犯下肢近端肌群，如髖肌、大腿肌，伴有肌萎縮。病人表現(xiàn)為肌無力，行走困難，尤其上臺階極為困難。
(6)糖尿病性坐骨神經(jīng)痛、糖尿病性面癱：主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)分布區(qū)壓痛，行走困難。糖尿病性面癱主要表現(xiàn)為肌癱瘓，鼻唇溝變淺，口角流涎等。
三、糖尿病自主神經(jīng)病變
(1)糖尿病性心血管病變：主要包括糖尿病性心律異常，如心動過速、糖尿病性高血壓病、糖尿病性心肌梗死等，這些病變主要由于植物神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡所致。糖尿病性心血管病變發(fā)病率高，死亡率高，是糖尿病致死的主要原因。
(2)糖尿病性食管功能障礙：糖尿病患者由于食管下段蠕動減弱，胃內(nèi)食物清除功能差，導致食管返流。臨床上，糖尿病患者的食管炎、咽炎、支氣管炎、哮喘等癥狀，易被醫(yī)生誤診誤治。
(3)糖尿病性胃癱：主要表現(xiàn)為上腹部脹滿，噯氣，惡心，嘔吐，食欲不振，上肢部灼熱，隱痛。上述癥狀主要是由于胃的排空動力差而導致。也有病人表現(xiàn)為腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，嚴重脫水，電解質(zhì)紊亂及營養(yǎng)不良等。
(4)糖尿病神經(jīng)性膽囊炎：臨床證實，糖尿病患者中膽囊收縮不良者為56。9%，膽石癥伴膽囊炎者為20。7%，80%伴有周圍神經(jīng)病變。糖尿病性膽囊病的癥狀不典型，多以無痛性為主，但一旦發(fā)病癥狀嚴重，病死率較高。
(5)糖尿病性膀胱�。褐饕憩F(xiàn)為膀胱的排尿功能障礙。在糖尿病患者中有40%～90%伴有糖尿病性膀胱功能降低，排尿無力，尿潴留，尿末滴瀝等癥狀。
(6)糖尿病性陽痿：男性糖尿病患者，性功能障礙發(fā)病率較非糖尿病人群高2～5倍，病程越長，血糖控制越差，陽痿發(fā)病率就越高且程度越重。
(實習編輯：黃熙琳)
肥胖對孩子健康的負面影響已經(jīng)越來越為家長和社會所關(guān)注。超重不僅使孩子行動艱難、體育課成績差，而且會帶來性發(fā)育遲緩、高血壓等病癥。最近，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科王姮教授提醒家長：胖孩子還要注意糖尿病的“威脅”，應定期監(jiān)測血糖，以防小小年紀就成為糖尿病的后備軍。
糖尿病分為1型和2型。兒童1型糖尿病的病因主要是遺傳因素;2型糖尿病的病因包括家族史、遺傳因素、激素水平異常、缺乏運動、肥胖癥和高熱飲食。目前，兒童2型糖尿病在發(fā)達國家呈上升趨勢。在發(fā)展中國家，“西方化生活方式”正成為兒童2型糖尿病患者增多的主導誘因。
當前，對兒童糖尿病的防治還遠遠沒有得到胖孩子家長們的重視。王姮教授介紹說，很多家長平日覺得孩子胖胖乎乎的挺可愛，能跑能踢球，不相信孩子會“胖”出病，更不會想到帶孩子去醫(yī)院查血糖。等到孩子沒精神了、懶惰了，到醫(yī)院一查，已經(jīng)是糖尿病“小患者”了。所以，王姮教授建議所有超重的胖孩子，都應該定期檢測空腹血糖和餐后血糖。同時，還要查血脂，以防孩子得脂肪肝。
王姮教授還特別提到孩子患糖尿病前的一個特征：孩子的脖子皮膚顏色變黑，光滑得像天鵝絨一樣。這種情況多見于男孩。而且說明患兒已經(jīng)出現(xiàn)了胰島素抵抗，應及時就醫(yī)。
對胖孩子來說，無論有沒有患上糖尿病，生活方式干預都顯得十分重要。家長應督促孩子控制飲食、適量運動，盡快把體重降下來。
此外，目前兒童糖尿病的治療亟待規(guī)范，因為早期控制疾病可使病兒免于成人期患心腦血管病等并發(fā)癥。近期，歐盟17國同意批準美國糖尿病學會推薦的基礎性口服降糖藥物格華止，在歐洲市場用于10歲以上2型兒童糖尿病的治療。行銷半個世紀的該藥，是迄今歐美市場上惟一被批準用于2型兒童糖尿病治療的口服降糖藥。據(jù)悉，迄今已完成5500項的著名UKPDS研究證實，該藥降糖的同時能有效地防止心血管疾病導致的死亡。
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