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糖尿病治療：達標+護心！

【整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】【發(fā)布日期：7/6/2011 】瀏覽次數(shù):1414

　我國糖尿病領域權威專家指出，2型糖尿病患者應關注治療中的“雙目標”：短期目標是控制血糖，實現(xiàn)降糖達標;長期目標是保護心血管，預防并發(fā)癥。國家衛(wèi)生部心血管病防治中心專家委員會專家成員、解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科潘長玉教授認為，社會公眾應予以糖尿病更多的關注，做到早預防、早治療。
　　糖尿病治療有“雙目標”
　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步，糖尿病治療不再是單純地追求降血糖，也應注重防治并發(fā)癥的長期獲益。2007年版中國2型糖尿病防治指南強調(diào)，糖尿病治療的遠期目標是通過良好的代謝控制達到預防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。
　　在糖尿病的常見并發(fā)癥中，心血管并發(fā)癥尤需警惕。數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率高達25.3%，在所有與糖尿病相關的死亡中，有80%左右與心血管疾病有關，心血管疾病已成為糖尿病患者的“頭號殺手”。
　　對此，潘長玉教授指出，糖尿病防治的目的就是血糖安全、持續(xù)地達標，同時預防心血管疾病等并發(fā)癥。
　　中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會會長、中華醫(yī)學會糖尿病學會副主任委員、北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀立農(nóng)教授提醒說，糖尿病患者在實現(xiàn)短期目標即全面降糖的同時，也應兼顧長期的并發(fā)癥防護和心血管保護，建立糖尿病治療的“雙目標”。
　　“達標”+“護心”帶來長期收益
　　2型糖尿病是進展性疾病，如果不及時治療，會延誤治療時機。因此，2型糖尿病患者的早期強化降糖治療、實現(xiàn)血糖達標就顯得尤為重要。
　　研究表明，糖化血紅蛋白每降低1%，糖尿病相關死亡就降低21%，心肌梗死降低14% 。2007版中國2型糖尿病指南制定的血糖達標值為：糖化血紅蛋白小于6.5%，空腹血糖應控制在小于6.1mmol/L的水平，餐后血糖應控制在小于8.0mmol/L的水平。二甲雙胍是目前單藥降糖效果最好的口服降糖藥物之一，可降低糖化血紅蛋白1%~2%，顯著降低空腹血糖，同時改善餐后血糖。
　　早期的強化降糖治療能保護心血管，并使患者持續(xù)獲益。最新的UKPDS研究(英國糖尿病前瞻性研究)30年觀察數(shù)據(jù)顯示，二甲雙胍在早期改善血糖控制的同時，可降低27%的心血管死亡率，并對減少心血管風險具有后續(xù)效應。

　　另有研究顯示，在糖尿病全因死亡和中國病人最常見的大血管并發(fā)癥卒中中，二甲雙胍優(yōu)于其它的單藥治療方案�；羝战鹚勾髮W最新發(fā)表的2008薈萃分析結果也表明，二甲雙胍是唯一顯著降低心血管死亡風險的降糖藥物。
　　紀立農(nóng)教授介紹說：“對于新病人來說，光靠傳統(tǒng)的生活方式干預來控制疾病是‘力不從心’的，難以實現(xiàn)血糖的真正達標和心血管的長期獲益�！� 因此，目前在中外的糖尿病防治指南中，都建議2型糖尿病人一經(jīng)診斷，就應立即用藥，而二甲雙胍被推薦為與生活方式干預并用的一線治療藥物。
　　“金標準”助力“雙目標”
　　從1918年人類在山羊豆(法國丁香)中發(fā)現(xiàn)雙胍類物質(zhì)具有降血糖作用，到1957年二甲雙胍在法國首次作為降糖藥物運用于臨床，再到如今二甲雙胍已在超過100個國家、被逾六百萬患者使用，在這半個世紀中，二甲雙胍正成為歷久彌新的糖尿病治療基石和經(jīng)典用藥，在中外糖尿病治療指南中占據(jù)著重要的地位。
　　潘長玉教授認為，“在過去的50年中，二甲雙胍5000多篇文獻的發(fā)表及大量患者的臨床獲益，使得權威組織制訂的指南和共識，均將二甲雙胍定位成治療2型糖尿病的一線用藥�！�
　　中華醫(yī)學會糖尿病學分會常務委員、長海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄒大進教授指出，二甲雙胍之所以倍受推崇，是由于其擁有50多年積累的豐富循證數(shù)據(jù)，不僅被證實具有良好的降糖效果，還具有心血管保護的確鑿證據(jù)，從而能幫助糖尿病患者更好地實現(xiàn)“雙目標”。
　　“相信隨著人們對二甲雙胍認識和使用的深入，會有更多的患者從中獲益，從而實現(xiàn)糖尿病治療的‘雙目標’。”鄒大進教授最后說。

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