| 及早排查糖尿病 保護心臟 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1188 |
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糖尿病前期(包括糖耐量異常和空腹血糖異常)介于正常和糖尿病之間，是糖尿病的后備軍，若及時發(fā)現(xiàn)和干預糖尿病前期，可以延緩糖尿病的發(fā)生，甚至逆轉糖代謝的異常。但是糖尿病前期大多無癥狀，起病隱匿，因此對高危人群應積極進行篩查，以早期發(fā)現(xiàn)。
根據1999年世界衛(wèi)生組織的診斷標準：
1、空腹血糖異常定義為空腹血糖在6.1—7.0mmol/L(毫摩爾/升)，超過7.0mmol/L(毫摩爾/升)則為糖尿病;
2、糖耐量異常定義為75克口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)2小時血糖為7.8—11.1mmol/L，超過11.1mmol/L則為糖尿病。
可見，體檢常測的空腹血糖會漏診大部分(大約2/3)糖尿病前期患者。因此，要確診糖耐量異常必須進行OGTT。
知識解析——口服葡萄糖耐量試驗怎么做
接受口服糖耐量試驗(OGTT)之前3天飲食要相對正常，最主要是別餓著。很多接受檢查的人都是空腹血糖稍高者，再進一步檢查前往往刻意節(jié)食，這樣就可能導致檢查結果不準。所謂正常飲食，一般要求每天主食要超過3兩。受試前一晚應禁食8小時以上。受試當天早上先抽空腹血糖，然后在5分鐘內飲糖水250—300毫升(其中含75克無水葡萄糖)，水溫不能過涼，以免影響糖的溶解。從飲第1口計時，2小時后再取血測血糖。試驗要求受試者近期內無感染、手術和外傷等應激情況，試驗當中不要吸煙、飲咖啡和劇烈運動等，否則會影響血糖的測定結果，耽誤診斷。
哪些人應該篩查糖尿病前期
目前認為：
·年齡在45歲以上；
·較年輕但伴有超重或肥胖；
·或者有糖尿病家族史；
·有妊娠糖尿病史者
以上四類人群應進行糖尿病前期的篩查。空腹血糖測定能確定空腹血糖異常，進行OGTT確定糖耐量異常。空腹血糖和其他臨床常規(guī)指標如體質指數(shù)(BMI)、血壓和血脂譜等可以確定個體的糖尿病風險水平，空腹血糖和OGTT二者聯(lián)合應用才能更有效和全面地篩查糖尿病前期患者。
確診為糖尿病前期后 就得吃藥保護心臟
空腹血糖不高，但吃飯后血糖異常升高，這屬于糖尿病前期，這種情況要不要吃藥呢?過去，醫(yī)生會指導患者改變生活方式，比如節(jié)食、運動等等，但如今，醫(yī)生會告訴患者，在改變生活方式的同時應盡早吃藥。就在前不久召開的阿卡波糖評估研究(ACE)新聞發(fā)布會上，解放軍總院潘長玉教授表示，糖代謝異常要及早干預，其最終目的不單是為了降低血糖，而是為了減少心血管事件，即保護心臟。
·餐后高血糖傷害心臟
很多患者，檢測空腹血糖是正常的，但餐后或接受糖耐量試驗后，會發(fā)現(xiàn)血糖明顯超過正常人，這種介于正常人和糖尿病患者之間的狀態(tài)就是糖尿病前期，也叫糖耐量受損。很多人覺得，不就是血糖稍高一點嗎，應該不礙事。但瑞典卡羅林斯卡大學拉斯·瑞頓教授指出，歐洲心臟調查和中國心臟調查均顯示，糖尿病和心肌梗死是一對致死性組合。在冠心病患者中，糖代謝異常(包括糖尿病和糖尿病前期)遠比我們想像得普遍�！昂芏嘌芯勘砻�，餐后高血糖與心血管疾病的發(fā)生率和死亡率關系密切。”可見，即便是尚未發(fā)展到糖尿病階段，糖尿病前期病人的心臟也面臨著極大的風險。
·早治有三大好處
根據中華醫(yī)學會糖尿病學分會的最新流行病學調查，中國城鎮(zhèn)居民糖尿病患病率為11%，糖尿病前期的患病率則為15%左右，即社會上有一位糖尿病患者，差不多就有一位即將步入糖尿病行列的糖尿病前期患者。據專家介紹，如果不進行干預，大約1/3的糖尿病前期患者會發(fā)展為糖尿病。
并且，如果僅僅檢測空腹血糖，有很大一部分糖代謝異�；颊弑宦┰\，特別是糖尿病前期患者。有鑒于此，英國牛津大學糖尿病中心的瓦瑞·赫曼教授介紹說，2007美國及歐洲《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》均推薦糖耐量試驗檢測空腹血糖和餐后血糖，以期盡早發(fā)現(xiàn)高血糖和無癥狀2型糖尿病。并且，盡早干預已經成為歐美國家�？铺悄虿♂t(yī)生的共識。
潘長玉教授指出，如果能將餐后血糖控制住，有三大好處：一是有效控制血糖和糖化血紅蛋白，二是降低糖尿病前期進展為2型糖尿病的風險，三是減低患者的心血管風險，而這點是最重要的。
·血糖一高就開始吃藥
既然糖尿病前期就要積極治療，該如何用藥呢?潘長玉教授說，阿卡波糖是目前唯一應用于糖尿病前期的藥物，已經在27個國家獲得批準。有多個研究證據表明，采用阿卡波糖治療，患者的糖尿病發(fā)生風險和心肌梗死等發(fā)生率明顯降低，是唯一有心血管收益證據的降糖藥物。 |
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