| 癌癥預(yù)檢與誤診幾率 |
| 【 整理發(fā)布：王力野生靈芝網(wǎng) 】 【 發(fā)布日期：7/6/2011 】 瀏覽次數(shù):1238 |
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許多癌癥預(yù)檢會造成肉體痛苦
德國每年有數(shù)百萬人接受腸胃鏡檢查或乳房X光檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)癌癥。不過，據(jù)《明鏡》周刊報道，醫(yī)學(xué)專家根據(jù)一系列學(xué)術(shù)研究成果，質(zhì)疑大規(guī)模癌癥預(yù)檢的效果。
預(yù)檢利弊微不足道
在媒體的大力宣傳下，定期接受癌癥預(yù)檢有益健康的理念在德國深入人心。醫(yī)藥公司和醫(yī)療保險公司積極推動民眾參加各種預(yù)檢。然而，令科研人員失望的是，多項調(diào)查研究結(jié)果表明，大規(guī)模癌癥預(yù)檢的效果遠(yuǎn)比人們期待的小得多。
醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域質(zhì)量與經(jīng)濟研究所是德國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的最高檢查機構(gòu)。該研究所所長薩維茨基說：“研究表明，在大多數(shù)情況下，癌癥預(yù)檢的利弊均微不足道。是否接受癌癥預(yù)檢對個人沒有多大意義,其效果只有推及整個社會才能看得出來�！�
他解釋說，每個人因患某種癌癥死亡的幾率或許會因為接受癌癥預(yù)檢而降低0.05%到0.1%。換言之，如果1000至2000人多年定期接受癌癥預(yù)檢，最終只有一個人從中受益。當(dāng)然，每個主動接受檢查的人都認(rèn)為自己將是那個幸運兒。
效果不佳原因有二
丹麥科學(xué)家格切與尼爾森對北美和歐洲50多萬名婦女的乳房X光檢查資料進行對照分析后發(fā)現(xiàn)，如果2000名女性連續(xù)10年定期接受預(yù)檢，最后會有1人因此逃脫死于乳腺癌的厄運。但同時，這2000名女性中有10人因誤診而在未患病情況下接受乳腺癌治療，還有200人至少經(jīng)歷一次誤診。
事實上，接受癌癥預(yù)檢越頻繁，遭遇誤診的幾率越大。而癌癥誤診不僅會給檢查者造成很大的心理負(fù)擔(dān)，更有可能導(dǎo)致例如活體組織取樣等一系列毫無必要卻勢必會造成肉體痛苦的檢查和手術(shù)。
《明鏡》周刊說，造成癌癥預(yù)檢效果不明顯的原因有二。首先，癌癥預(yù)檢本身具有很大的不確定性。這種不確定性,一則源于很多醫(yī)生診斷經(jīng)驗不足，一則在于檢查設(shè)備不夠精良，以及有些癌癥的早期特征難以查出。因此，沒癌查出癌和有癌查不出的誤診難以避免。
其次，癌癥預(yù)檢效果不明顯與癌癥本身的病理機制有關(guān)。只有在受檢者患有惡性腫瘤且癌細(xì)胞尚未轉(zhuǎn)移、仍有治愈希望時，癌癥預(yù)檢對受檢者來說才有實際意義。
有害一面很少提及
德國醫(yī)學(xué)專家科赫說，有些癌癥在查出前就已擴散;如果通過預(yù)檢發(fā)現(xiàn)癌癥，但病情無法治愈，那預(yù)檢延長的實際不是生命而是痛苦。
此外，有些癌癥轉(zhuǎn)移較晚，如果在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移前通過一般癥狀發(fā)現(xiàn)癌癥便可治愈。在這種情況下，癌癥預(yù)檢對患者來說也沒有實際意義�？坪照f，有些腫瘤生長緩慢，只要不預(yù)檢，就根本不會被察覺，也不會給患者造成痛苦。例如70歲以上的男子普遍有腸道息肉，這對他們來說無關(guān)緊要，因為腸道息肉生長緩慢，通常在息肉癌變前，患者可能就已死于其他疾病。
科赫表示，對許多癌癥來說，定期預(yù)檢不僅無益，而且可能有害，但醫(yī)生幾乎從不向病人說明這點。科赫在不久前發(fā)表的學(xué)術(shù)論文中寫道：“因接受預(yù)檢而‘毫無必要地’成為癌癥病人的風(fēng)險比因接受預(yù)檢免死于癌癥的幾率大。這可以算是臨床普遍規(guī)律。乳腺癌、前列腺癌和卵巢癌的預(yù)檢尤其證明了這點。”
解讀有關(guān)數(shù)字游戲
盡管歐美一些醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊載文對癌癥預(yù)檢的效果表示質(zhì)疑，但民眾對此知之甚少。一項高薪知識女性參與的調(diào)查問卷表明，大部分接受調(diào)查者認(rèn)為，在1000名定期接受乳腺癌預(yù)檢的女性中有60人會從中受益;三分之一的受訪者更認(rèn)為，乳腺癌預(yù)檢可以拯救100到200名女性的生命。
《明鏡》周刊說，歸根結(jié)底，造成這種情況的原因是一些醫(yī)療機構(gòu)有意無意地誤導(dǎo)公眾。如德國癌癥援助組織在宣傳冊上寫道：“研究表明，乳房X光檢查可將50至69歲女性的乳腺癌死亡率降低近30%�！�
德國著名心理學(xué)家齊格倫策爾認(rèn)為，這是一個典型的“數(shù)字游戲”。他解釋說，一般人們對30%這個數(shù)字的理解是，在100名女性中有30人因接受乳房X光檢查而沒有死于乳腺癌;但得出這一數(shù)字的研究依據(jù)卻是：在接受乳房X光檢查的1000名女性中，有3人死于乳腺癌，而在未接受乳房X光檢查的1000名對照組女性中，有4人死于乳腺癌。齊格倫策爾說：“3人死亡和4人死亡相比，風(fēng)險當(dāng)然是相對降低了25%。但只報道百分比，就會誤導(dǎo)大多數(shù)女性，使她們大大高估乳房X光檢查的效果。”
盡管癌癥預(yù)檢的效果似乎難以令人滿意，但仍有不少醫(yī)生對此持積極態(tài)度。德國亞琛腫瘤中心負(fù)責(zé)人斯佩斯伯格對丹麥學(xué)者的研究成果沒有異議。但她認(rèn)為，乳腺癌預(yù)檢在2000人中只能拯救一兩人的結(jié)果雖然聽起來微不足道，但如果全德女性都接受檢查，每年至少就會有1000人得救。 |
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