心理障礙 |
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在臨床上,常采用“心理病理學(xué)”的概念,將范圍廣泛的心理異;蛐袨楫惓=y(tǒng)稱為“心理障礙”,或稱為異常行為。當(dāng)然,這里的“行為”一詞是廣義的,泛指一切可觀察的動(dòng)作或活動(dòng),包含了人類功能的幾乎所有方面。其所以采用“可觀察的”這種字眼,是為了使心理或行為的研究成為客觀的科學(xué)研究。
通常所說的“心理障礙”有一個(gè)比較一般的定義,指沒有能力按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式行動(dòng),以致其行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適應(yīng)的。這種“沒有能力”可能是器質(zhì)性損害或功能性損害的結(jié)果,或兩者兼而有之。在我認(rèn)為,心理障礙是對(duì)刺激的反應(yīng)的異常表現(xiàn)。
人們承認(rèn)心理有正常和異常之分,因?yàn)樵谠S多情況下,兩者有著實(shí)質(zhì)性的差異,不能不加區(qū)分。堅(jiān)信自己的行為、情感受到“最先進(jìn)電子儀器控制”,斷言“思想被竊聽”的人不能被認(rèn)為心理仍然正常。因此,在心理正常和異常之間必然存在一種界限,這是確定無疑的。但是,心理正常卻沒有一個(gè)固定不變的、到處適用的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn),心理正常和異常的界限隨時(shí)代的變遷與社會(huì)文化的差異而變動(dòng),是不能絕對(duì)確定的。換言之,這種界限是相對(duì)的,是相比較而言的。要判斷一個(gè)人的心理是否變態(tài),只有把他的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)放到當(dāng)時(shí)的客觀環(huán)境、社會(huì)文化背景中加以考慮,通過和社會(huì)認(rèn)可的行為常模比較,并和其本人一貫的心理狀態(tài)和人格特征加以比較,才能判斷他有無心理變態(tài)以及心理變態(tài)的程度如何。如果一個(gè)人能夠按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式行動(dòng),其心理狀態(tài)和行為方式能為常人所理解,即使他有時(shí)出現(xiàn)輕度情緒焦慮或抑郁現(xiàn)象,也不能認(rèn)為他的心理已超出正常范圍。換言之,心理正常是一個(gè)常態(tài)范圍,在這個(gè)范圍內(nèi)還允許不同程度的差異存在。
心理異常的表現(xiàn)可以是嚴(yán)重的,也可以是輕微的。據(jù)WHO的估計(jì),在同一時(shí)刻里,幾乎可有20%~30%的人有不同程度的心理異常。心理異常的表現(xiàn)是多種多樣的,目前,一般仍按下述系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行分類。
(1)嚴(yán)重的心理異常:①精神分裂癥;②躁狂抑郁性精神病;③偏執(zhí)性精神病;④反應(yīng)性精神;⑤病態(tài)人格和性變態(tài)。
(2)輕度的心理異常:神經(jīng)官能癥。包括神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、疑病癥、抑郁癥。
(3)心身障礙:①軀體疾病伴發(fā)的精神障礙:包括肝、肺、心、腎、血液等內(nèi)臟疾病,內(nèi)分泌疾病,膠原性疾病,代謝營(yíng)養(yǎng)病,產(chǎn)后精神障礙和周期性精神病。②各種心身疾病(如高血壓、冠心病、潰瘍病、支氣管哮喘等)所引起的心理異常。
(4)大腦疾患和軀體缺陷時(shí)的心理異常:a.中毒性精神。籦.感染性精神;c.腦器質(zhì)性精神;d.顱內(nèi)感染所伴發(fā)的精神障礙;e.顱內(nèi)腫瘤所伴發(fā)的精神障礙;f.腦血管病伴發(fā)的精神障礙;g.顱腦損傷伴發(fā)的精神障礙;h.癲癇伴發(fā)的精神障礙;i.錐體外系統(tǒng)疾病和脫髓鞘疾病的精神障礙;j.老年性精神;k.精神發(fā)育不全;l.聾、啞、盲、跛等軀體缺陷時(shí)的心理異常。
(5)特殊條件下的心理異常:①某些藥物、致幻劑引起的心理異常;②特殊環(huán)境(航天、航海、潛水、高山等)下引起的心理異常;③催眠狀態(tài)或某些特殊意識(shí)狀態(tài)下的心理異常。
人類精神活動(dòng)是有機(jī)的、協(xié)調(diào)的、統(tǒng)一的。從接受外界刺激,一直到做出反應(yīng),是一系列相互聯(lián)系不可分割的活動(dòng)。精神活動(dòng)包括感覺、知覺、記憶、思維、情緒、注意、意志、智能、人格、意識(shí)等,其中任何一方面的變化均可表現(xiàn)為精神活動(dòng)障礙,即精神活動(dòng)的各個(gè)方面互不協(xié)調(diào)或精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào),均可表現(xiàn)為精神異常。最常見的精神活動(dòng)障礙為焦慮、恐怖、幻覺、妄想、興奮、抑郁、智力低下,品行障礙及不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境等。
除了精神障礙,常見的心理障礙還有感知障礙、情感障礙、思維障礙、行為障礙、記憶障礙、智能障礙、睡眠障礙等。
心理障礙的成因:形成心理障礙有生物因素、心理因素和社會(huì)因素。
臨床上常見精神障礙的癥狀:
人類精神活動(dòng)是有機(jī)的、協(xié)調(diào)的、統(tǒng)一的。從接受外界刺激,一直到做出反應(yīng),是一系列相互聯(lián)系不可分割的活動(dòng)。精神活動(dòng)包括感覺、知覺、記憶、思維、情緒、注意、意志、智能、人格、意識(shí)等,其中任何一方面的變化均可表現(xiàn)為精神活動(dòng)障礙,即精神活動(dòng)的各個(gè)方面互不協(xié)調(diào)或精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào),均可表現(xiàn)為精神異常。最常見的精神活動(dòng)障礙為焦慮、恐怖、幻覺、妄想、興奮、抑郁、智力低下,品行障礙及不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境等。
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